C’est quoi le reste à charge 0 ?

Son objectif : éviter que les Français renoncent à une prothèse dentaire, une audioprothèse ou des lunettes pour des raisons financières.

Que prévoit cette réforme?

A partir du 1er janvier 2020, tous les contrats “responsables” des mutuelles (soit la grande majorité d’entre eux, ndlr), qu’ils soient souscrits ou renouvelés, intégreront ce RAC 0 pour les soins optiques et dentaires. Il faudra attendre une année supplémentaire, soit le 1er janvier 2021, pour les soins auditifs.

L’optique

• Les lunettes à verres unifocaux qui possèdent une correction située entre -6 et 6 dioptries seront remboursées dans la limite d’un plafond de 420 euros (verres + monture).
• Si votre correction de verres unifocaux doit être plus forte – hors zone -6 et +6 -, alors vous pourrez bénéficier de 700 euros de remboursement au maximum. Un plafond qui s’applique également pour la plupart des verres multifocaux ou progressifs, et dont la correction se situe entre -8 et +4 dioptries.
• Enfin, pour les verres multifocaux ou progressifs disposant d’une correction plus intense, il sera possible de bénéficier jusqu’à 800 euros de remboursement.
• Dans tous les cas, la prise en charge d’une monture est limitée à 100 euros.

Ces planchers s’appliquent par période de deux ans, à l’exception des cas rares de renouvellement anticipé.

Le dentaire

• Un remboursement à 100%, à partir de 2020 pour les bridges et couronnes.
• Certaines prothèses dentaires seront eux aussi pris en charge à 100%, mais seulement à partir de 2021.
• la Sécu ne couvre le particulier qu’à 70% du tarif conventionné, une somme très nettement inférieure au coût réel.

Elle représente environ 75 euros sur un total de 600 euros. Les implants dentaires ne sont eux-mêmes pas remboursés par la Sécurité sociale et coûtent souvent plus de 1.500 euros.

L’audition

Un plafond de 1.300 euros pour certains modèles de prothèses auditives à partir de 2019. Il est amené à décroître à 1.100 euros en 2020 puis à son plafond final de 950 euros en 2021. Quant au remboursement de la Sécurité sociale et de complémentaires, il s’élèvera progressivement jusqu’à 950 euros en 2021. Enfin, précise le décret, il reste possible de choisir des appareils auditifs plus onéreux, mais dans ce cas, le montant pris en charge par la Sécu et la complémentaire ne pourra pas dépasser 1.700 euros par appareil.